在宅訪問栄養指導について
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在宅訪問栄養指導とは
在宅訪問栄養指導とは、通院などが困難な方のために、管理栄養士がご家庭に定期的に訪問し、療養上必要な 栄養や食事の管理及び指導を行うものです。
くれはクリニックの訪問診療では、様々な症状のご利用者様に、住みなれた環境で安心して生活を送って頂けるように、管理栄養士・言語聴覚士たちによる在宅NST(栄養サポートチーム)が、お住まいを訪問し、かかりつけ医師や関連機関と連携をとり、幸せな食生活をデザインします。
在宅NSTは乳児からお年寄りまで年齢を問わず、様々な食生活での問題についてともに向き合っていきます。
在宅NST(栄養サポートチーム)
当チームでは、歯科医師・言語聴覚士・管理栄養士が連携し、栄養評価・摂食嚥下機能評価・形態変更後のフォローなど、摂食嚥下機能の低下が見られる方の栄養サポートを行っています。
こんなお悩みありませんか?
- 体重が減ってきた
- 退院後、何を食べたらいいかわからない
(食事形態が変わった・術後など) - 体重が増えてきた
- 糖尿病食や腎臓病食の相談をしたい
- 食べる量が減ってきた
- 筋力UPリハビリを頑張りたい
- 少ししか食べられない
- 体重を増やしたい
- 嚥下食の作り方が知りたい
- 栄養のとれる食事を知りたい
- 褥瘡がある
当クリニックの在宅訪問栄養指導
在宅訪問栄養指導の対象者の方
- 通院が困難でご自宅(施設)で療養中の方
- 治療食※が必要な方
- 低栄養、または低栄養のおそれがある方
- 摂食嚥下機能低下のある方
- 胃瘻(いろう)管理中の方
治療食は下記の治療に必要な食事となります。
糖尿病、腎臓病、脂質異常症、胃・十二指腸潰瘍、高血圧、心疾患、高度肥満症、膵臓疾患、貧血、痛風等。
在宅訪問栄養指導の内容
カウンセリング
患者様、ご家族様からお話を伺い、食事状況・身体状況を確認し、総合的に栄養状態を評価・把握します。
病態や状態に応じた食事内容の提案を行います
- 栄養補助食品・介護食品の紹介や使用方法のアドバイス
- 状態に合わせた、メニュー・献立・調理方法・間食の選び方等のご提案
- 嚥下機能に応じた、食事形態や水分のとろみの調整、食事内容や調理方法のご提案
- 調理指導や調理サポート
- 経腸栄養の方の注入内容調整
- 食生活でのお困りごとや食事にかかわる相談
施設食提供の場合でも、状態に合わせた補助食品のご提案や、差し入れ内容の提案が可能です。
必要な方への訪問嚥下内視鏡検査のご提案
先端5㎜程の内視鏡を約20㎝程鼻からのどに挿入し状態を確認したあと、内視鏡を挿入した状態で少し食べていただき、咀嚼や嚥下の状態を確認します。検査時間は約20分~30分程です。(消毒や準備等の時間を含みます)
医師の指示やリハビリの希望があれば、その後のフォローとして ST がリハビリに伺うことも可能です。
在宅訪問栄養指導一例
当クリニックの在宅訪問栄養指導の一例をご紹介します。
言語聴覚士(ST)連携
胃ろうの方や重度嚥下障害の方に対し、食べたいものを食べられるように支援します。写真は患者様にも喜んでいただけた栄養士自作の嚥下寿司です。
調理指導
- 嚥下調整食の作成
- ヘルシーメニュー
- 片手でクッキング
- 簡単料理
- 男の料理 など
食事療法の息抜き
施設入所中、腎不全末期の患者様は月2回の管理栄養士が準備するラーメンを楽しみに日々の食事療法を頑張って下さってます。
減塩食の食事相談
退院後、減塩食が必要だけど、どんな風にしていいかわからない。「ヘルパーさんの作る食事が塩っけがなさすぎて食べれない」というお悩みを聞き、管理栄養士さんと相談、患者様の適正量をヘルパーさんにお伝えし、好みの味に改善しました。美味しく食べれる様になりお喜びいただけました。
ペースト食になって退院
作り方がわからず、栄養も足りていないと言われ、悩んでいた患者様。患者様の嚥下機能にあった調理方法、補助食品を提案し、言語聴覚士(ST)さんと訪問を重ね、今では市販のドリアが食べられるまでお元気になりました。
退院後の食事相談
胃がん術後痩せて、食事もあまり食べられない患者様に温泉卵・介護食の利用で体重改善し、食べれる量もアップしました。