発熱外来問診票

発熱外来ご希望の患者様はご来院前に下記の「発熱外来問診票フォーム」に必要事項をご記入ください。
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発熱外来のご予約をお済みの方は、こちらの問診フォームにご入力と送信をお願い致します。
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保険証・医療証添付

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※保険証と医療証（お持ちの方のみ）を並べて写真に撮って添付ください。

来院方法

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※当クリニックでは、診察券は紙の診察券を廃止し、LINE診察券のご利用をお願いしております。
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※LINEを使われていない患者様には紙の診察券で対応させていただきます。

問診フォームは必要事項を入力後、送信ボタン押し、完了画面と自動返信メールがご入力いただいたメールアドレスに届いた事をご確認ください。

ご予約後、クリニックにご来院されましたら、他の患者さまとの接触を避けるため、院内に直接入らず、
【発熱外来受付電話番号】072-657-8247　へお電話をお願い致します。

くれはクリニックでは、検査にて陽性が出た方で、保健所へ陽性の登録をされた方に関しては、陽性者扱いになるので検査を行う事ができません。